医务处 |
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主任许林（ 2004 年 3 月任主任职，之前为副主任），医务处主任助理：林霏申（任期2005.12-2007.12），工作人员 6 名（医生 2 名，主管护师 2 名和主管技师 1 名，研究实习员 1 名）。
按照市卫生局医务工作的要求，召开全院医疗质量管理委员会和科主任会议，细化标准，制定措施，在全院建立质控小组网络，组织基层质控员开展基层质量管理工作，同时制定了加强自律建设的十七条措施，如：疑难病例讨论制度、术前讨论谈话制度、三级医师查房制度、重大手术审批制度、危重病人交接班制度、病危病人报告制度等，并对自律十七条实行考核，将考核结果与医务人员收入、职称、晋升挂钩。 狠抓病历质量，调整病案管理委员会，增加部分中青年业务骨干，成立死亡病案专查小组，颁发宁胸字 [2000] 第 7 号文 “ 关于进一步加强病案质量的补充规定通知 ” ，首次将病历质量检查结果与个人职称、晋升挂钩，每季度召开病案质量管理小组会议，加大对乙、丙级病历书写者的处罚力度。病案质量管理委员会每月不定期对住院病历进行抽查，对全部死亡病历进行检查。
2000 年 11 月 1 日率先在胸心外科作为病人选医生的试点。 12 月 16 日新门诊楼投入使用后，全面开展了这项工作，将各科专家的职称、技术职务公告上榜，供病员选择。 2001 年起，成立医疗安全领导小组，加强医疗安全管理工作，妥警处理多起医疗纠纷。 2002 年围绕 9 月 1 日我国新实施的《医疗事故处理条例》，对全院医务人员加强医疗安全教育，邀请姜柏生律师、盛皓法官就《条例》内容作了专题讲座，并结合《条例》制定我院《关于实行医疗安全环节管理的若干规定》，使医务人员学会运用法律武器维护医院及个人的合法权益，又要建立医务人员与患者的平等合作关系，认真对待患者的投诉。
[ 感染控制科 ] ： 2000 年 3 月起归属医务处管辖，有工作人员 2 名（住院医师、主管护师各 1 名）。 管理工作： 2000 年认真学习贯彻卫生部关于《医院感染管理规范》标准和省卫生厅、市卫生局有关要求，补充制定了对化验室、内窥镜室、设备科的污水污物处理的规定。监控网络人员每季度活动 1 至 2 次，进行会议交流及业务培训。完成 2000 年岗前培训及再教育。 2001 年调整了感染管理委员会成员，更新了院感染监控网络，制定了相应责任人的职责。针对非传染区仍有收治结核病患者的情况，制定了《南京市胸科医院结核病管理条例》，明确规定了传染病患者的归口管理，现临床科室己能对传染病患者进行转诊、归口管理。根据生部印发 2001 年《医院感染诊断标准（试行）》通知，对全院临床医师的医院感染知识进行考试，抽调 2 名临床医师参加市医院感染监测中心举办的 “ 医院感染新知识、新进展培训班 ” 。 2002 年：进行医院感染调查，通过对每一份出院病历的细致检查，发现病历记载临床症状表述不清或遗漏的，通知管床医师到病案室，对其指导院感知识和书写规范，使临床医护人员自觉配合院感科开展工作。 5 月对全院临床医师进行院感知识测试， 8 月对新分配来的医师、护士进行岗前教育培训。 传染病监控： 2000 年根据《传染病防治法》，制定了《传染病登记责任人落实规定》、《传染病报病细则》、《传染病报病卡填写说明》、《专职疫情报告员职责》、《居民死亡统计工作制度》，完成 2000 年胸科医院传染病登记工作。 2001 年制定了《胸科医院传染病报病实施细则》《专职疫情报告员职责》，调整了疫情监控网成员。制定了《胸科医院性病、艾滋病防治措施》，印发了《性病、艾滋病诊断国家标准》。 1 － 10 月上报传染病报病卡 1746 张，其中：本市 1459 张，外地 287 张。 2000 年通过了南京市及鼓楼区卫生防疫站的年度检查。 2002 年初通过了南京市医院感染监测中心、市疾病控制中心的年度检查，并获得好评，荣获 “ 南京市医院感染监控先进单位 ”“ 南京市疫情登记先进单位 ” 称号。 9 、 10 月通过了鼓楼区、南京市疾病控制中心的两次 “ 传染病疫情控制管理 ” 专项检查。 [ 健康教育办公室 ] ： 2000 年组织义诊 8 次，参加专家 71 人次，诊疗近 1000 人次，发放宣传材料 2000 份。制作医院宣传橱窗 4 期、 32 块，全新制作宣传板 5 块及放疗科宣传板 4 块。为院庆 50 周年画册、院志（续集）提供拍摄照片，并参加第二册论文集的封面设计、文字校对工作。完成院庆 50 周年展板的制作。为两次电视手术直播制作背景画。撰写投稿健康教育科普文章多篇。 2001 年利用各种宣传日组织医务人员参加社会咨询活动，还在本院门诊大厅开展专科义诊咨询活动。病区宣传橱窗两月一期，门诊宣传橱窗每月两期，共计 48 块（次），大橱窗 4 期 32 块（次）。病区医护人员每月给病人上健康教育课共 120 节（次）。与南京电视台科学教育 CH 共同合作，现场直播 “ 内科胸腔镜诊断治疗胸腔疾病 ” 。组织撰写健康教育论文 7 篇，报刊发表科普文章 23 篇。同年被评为 “ 南京市健康教育先进单位 ” 。 2002 年紧紧围绕疾病预防控制和创建国家卫生城市的目标，积极开展院内外健康教育工作。建立户外亮化橱窗 16 块，介绍医院的专科特色，方便病人就医，新添宣传展板 8 块，放在门诊大厅，介绍肿瘤介入治疗及心脏介入洽疗的相关知识。建立用不锈钢或铝合金的健康教育栏，病区、门诊橱窗每两月更换一次，共 6 期 82 块（次），医院健康教育专栏 4 期 32 块（次）。门诊设立健康教育咨询台，为门诊和入院病人发放健 康教育处方，编印结核病防治知识单页 7 种，计 7000 份，《胸心外科围手术期指导》 1000 份，还编印宣传医院专科特色和入院须知手册 3 万份，与江苏电视台城市频道《名医坐堂》合作，完成 “ 肺结核的治疗 ”“ 肿瘤的热疗 ” 电视直播节目，并在省、市电台讲授健康与保健知识数次。全年组织撰写科普文章近 50 篇，发表论文 5 篇。 |
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