什么是胸腔积液

  正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500ml～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。

引发胸腔积液的原因

  胸腔积液常见于结核病、肺炎、肿瘤、乳糜胸、胸部外伤、缩窄性心包炎、胸腔感染、心力衰竭、肾功能衰竭、低蛋白血症、胸部手术后等。具体的症状和积液的病因、多少而有不同。此外，胸膜淋巴引流障碍和外伤等也可引起胸腔积液或积血。

  治疗临床上胸腔积液大致可分为胸膜炎胸水、结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液、癌性胸腔积液等四大类，根据其性质不同，其相应的治疗方法也是不同的。

 

什么是心包积液

  心包积液心包腔内积聚过多液体，包括液性、浆液纤维蛋白性、脓性和血性等。心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。

大量心包积液或急性心包积液量较大时可以出现急性心脏压塞而危及生命。

 

临床表现：

  本病患者以女性多见，发病年龄以更年期为多。患者常能参加日常工作而无自觉不适。出现症状时多表现为气短、胸痛。部分患者在病程早期出现心包堵塞症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。

 

心包积液常见病因

  包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。

1.感染性心包积液包括结核、病毒（柯萨奇、流感等病毒）、细菌（金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等）、原虫（阿米巴）等；

2.非感染心包积液包括肿瘤（尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等）、风湿病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等）、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病（如甲减、尿毒症、痛风等）、放射损伤、心肌梗死后积液等。

 

治疗

  内科治疗：

包括应用抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析，以助于诊断和治疗。

  外科治疗：

在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。

 

胸腔、心包积液专病门诊专家介绍

王波     副主任医师 专家简介及预约挂号...

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