南京市胸科医院 何吟绵
空气污染危害人体健康的认知要追溯到发生在上个世纪50年代的那场“伦敦烟雾事件”。1952年12月，英国伦敦居民烧煤取暖时散发的二氧化硫和烟尘伴着工业生产排放的浓雾笼罩大地，整整持续4天，致使很多人出现胸闷、咳嗽、气促、心悸等症状，死于心肺疾病的患者较常年同期剧增。不幸的灾难从此唤醒人们对空气污染的警觉。
数十年来的国内外科学家致力于相关的研究极大地丰富了对空气污染的认识，特别是近年来全球严重的空气污染掀起了研究热潮，硕果累累。2012年美国环境保护署公布，颗粒物、臭氧、二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳等为最常见的空气污染物质，2013年世界卫生组织评定整体室外空气污染物质为Ⅰ级致癌物质。
PM这个使用频率极高的词汇成为目前公众关注的焦点。PM是颗粒物的英文缩写，以微米计算按空气动力学直径大小分为可吸入颗粒物PM10、粗颗粒物PM10~2.5、细颗粒物PM2.5和超细颗粒物PM0.1，其中PM2.5是空气污染物大军中最恶毒的“元凶”。这些悬浮在空中和坠落在地面大大小小的颗粒状化学物质出自何处？中国科学院大气污染研究所的专家们追根寻源，终于发现汽车尾气、燃煤、炊烟、建筑施工和秸秆焚烧是主要源头。来自北京大学公共卫生学院的一项研究还告诉我们，污染物来源不同，PM2.5对心肺健康的影响不尽相同：硝酸盐、硫酸盐和扬尘、土壤的PM2.5引起炎细胞反应最强；燃煤释放的PM2.5升高血压最高；而来源于扬尘、土壤和其他工业排放的PM2.5最伤肺功能。我国各地空气污染程度不一，人群暴露环境不一，所以对人体伤害表现的严重性也不一致。
人体暴露于污染空气中，吸入的有毒物质首当其冲地攻击与外界相通的呼吸道，势必会造成呼吸道感染、哮喘发作，还可诱导慢阻肺的发生和恶化，更令人担忧的是空气污染物是一种明确的肺癌致病因素。空气污染物对肺脏的侵蚀我们不难理解，但对心血管的不良作用则是近十余年来越发凸显的事情。无论动物和人体试验，还是临床观察或流行病学调查均证实，空气污染物可促进缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常及心脏骤停在内的心脏事件的发生，对已有心脏病的患者更是雪上加霜。急性暴露，24小时PM2.5每增加10ug/m3 ，心血管病死亡率上升1%；慢性暴露，年PM2.5每增加10ug/m3 ，心血管病死亡率则上升至8%。充分说明，空气污染是心血管病的隐形杀手，老年人、女性、患有慢性心肺疾病和糖尿病这些对空气污染敏感的人群是最易受到伤害的对象。
心肺这一管一道的脏器之殇，空气污染物难脱干系，其发生原委尚不十分清楚。有众多研究表明，肺脏局部并导致全身炎细胞和氧化应激反应、污染物通过肺泡-血液屏障直入血循环后引起心血管内皮功能障碍以及心脏的植物神经功能失调紊乱这三条通路的相互作用及影响，是空气污染物的幕后生物学机制。
秋冬季节，雨少风小气候干燥，空气流动又不活跃，生产生活排放的颗粒物浓度大幅升高，人为和自然的双重因素是造成雾霾频现、“脏天”连连的重要推手。人们应加强环保意识和防范概念，居安思危，做好环境保护和个人防护，呵护生存的蓝天，呵护身体的健康。 |